腎結(jié)核通常能治好,但需要規(guī)范抗結(jié)核治療和長(zhǎng)期隨訪。腎結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腎臟特異性炎癥,治療關(guān)鍵在于早期診斷、足療程用藥和定期監(jiān)測(cè)。
腎結(jié)核患者經(jīng)過6-9個(gè)月的規(guī)范抗結(jié)核藥物治療后,多數(shù)能達(dá)到臨床治愈。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片的四聯(lián)用藥,治療初期需要強(qiáng)化治療2個(gè)月,后續(xù)進(jìn)入鞏固治療階段。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、尿結(jié)核菌培養(yǎng)及影像學(xué)檢查,評(píng)估治療效果。對(duì)于未發(fā)生嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)破壞的患者,藥物治愈率較高,腎功能可得到較好保留。
少數(shù)合并腎盂積水、結(jié)核性膿腎或廣泛腎實(shí)質(zhì)破壞的患者,可能需要聯(lián)合手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)腎臟完全喪失功能、持續(xù)泌尿系梗阻或反復(fù)繼發(fā)感染時(shí),需考慮腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)。術(shù)后仍需完成全程抗結(jié)核治療,避免結(jié)核播散。合并膀胱結(jié)核的患者治愈周期可能延長(zhǎng)至12個(gè)月以上,且易遺留膀胱攣縮等后遺癥。
腎結(jié)核患者治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等食物。避免飲酒及高嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能。完成治療后仍需每3-6個(gè)月隨訪1次,持續(xù)2年觀察是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)尿頻尿急加重或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,結(jié)核復(fù)發(fā)者需重新制定給藥方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,降低復(fù)發(fā)概率。
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