尿毒癥通常不能完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要依賴透析或腎移植維持生命,治療方式包括血液透析、腹膜透析、腎移植等。
血液透析通過機(jī)器替代腎臟過濾血液中的代謝廢物,每周需進(jìn)行2-3次治療,能有效緩解水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。長期透析可能伴隨低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥,需配合低磷低鉀飲食。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過膜,可居家操作但存在腹膜感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格無菌操作。腎移植是改善生活質(zhì)量的最佳方案,移植后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),術(shù)后1年存活率較高,但供體匹配和術(shù)后管理是關(guān)鍵制約因素。
少數(shù)急性腎損傷導(dǎo)致的暫時性尿毒癥,在解除原發(fā)病因后腎功能可能部分恢復(fù)。但絕大多數(shù)慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥階段時,腎單位已發(fā)生不可逆損傷,無法通過藥物逆轉(zhuǎn)。早期發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性腎病如IgA腎病、糖尿病腎病等,在終末期前積極控制蛋白尿和血壓,可延緩進(jìn)入尿尿毒癥期。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和水分?jǐn)z入,每日監(jiān)測體重變化。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),及時糾正腎性貧血和骨代謝異常。保持適度運(yùn)動有助于改善心肺功能,但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對長期治療至關(guān)重要,可加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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