尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物。
尖銳濕疣的典型皮損初期為細小淡紅色丘疹,隨時間逐漸增大增多,表面濕潤柔軟,形態(tài)可呈現(xiàn)乳頭樣、菜花樣或雞冠狀突起。病變部位多發(fā)生在男女外生殖器及肛周區(qū)域,部分患者可能出現(xiàn)局部瘙癢、灼痛或異物感。皮損顏色可從粉紅到深褐不等,易發(fā)生糜爛滲液,搔抓后可能繼發(fā)感染。
主要通過性接觸直接傳播,也可通過接觸被污染的浴巾、浴缸等物品間接感染。人乳頭瘤病毒侵入皮膚黏膜破損處后,經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的潛伏期開始出現(xiàn)臨床癥狀。免疫功能低下、多個性伴侶、不注意個人衛(wèi)生的人群感染風險較高。
臨床診斷主要依據(jù)典型皮損形態(tài),可通過醋酸白試驗輔助診斷,即將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否變白。確診需進行組織病理學檢查,鏡下可見表皮乳頭瘤樣增生、角化不全、棘層肥厚等特征性改變。必要時可進行HPV-DNA檢測確定病毒類型。
需要與假性濕疣、扁平濕疣、皮脂腺異位癥等疾病相鑒別。假性濕疣多見于女性小陰唇內側,呈對稱分布的魚卵樣小丘疹;扁平濕疣是二期梅毒表現(xiàn),皮損扁平濕潤;皮脂腺異位癥為淡黃色小丘疹,無自覺癥狀。這些疾病的病因、病理改變與尖銳濕疣完全不同。
治療方法包括局部藥物治療如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊和茶多酚軟膏,物理治療如冷凍治療、激光治療和電灼治療,嚴重者可考慮手術切除。治療期間應避免性生活,配偶或性伴侶應同時檢查治療。治療后需定期復查,因病毒可能潛伏在周圍正常皮膚中導致復發(fā)。
建議保持患處清潔干燥,穿寬松棉質內衣,避免搔抓皮損。飲食宜清淡,適當補充維生素和優(yōu)質蛋白,避免辛辣刺激性食物。加強體育鍛煉,保證充足睡眠,提高機體免疫力。嚴格使用安全套可降低感染風險,但無法完全阻斷病毒傳播。確診后應積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療和定期隨訪,避免自行用藥或聽信偏方。
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