老年人高血壓突然變低可能由藥物調(diào)整、體位性低血壓、心臟功能異常、脫水或嚴(yán)重感染等原因引起，需通過監(jiān)測血壓、調(diào)整用藥、補(bǔ)充血容量等方式干預(yù)。
1、藥物調(diào)整
降壓藥物過量或聯(lián)合用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致血壓驟降。老年人對藥物代謝慢，服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥時(shí)，若未及時(shí)監(jiān)測血壓，可能因累積效應(yīng)出現(xiàn)低血壓。伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或更換藥物。
2、體位性低血壓
老年人自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，快速起身時(shí)易發(fā)生體位性低血壓。與動(dòng)脈硬化、糖尿病神經(jīng)病變等因素相關(guān)，表現(xiàn)為站立時(shí)血壓下降超過20毫米汞柱，伴眼前發(fā)黑、暈厥。建議起床時(shí)緩慢變換體位，穿彈力襪改善循環(huán)。
3、心臟功能異常
急性心肌梗死、心律失常等心臟疾病會(huì)導(dǎo)致心輸出量銳減，引發(fā)血壓下降。可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血有關(guān)，常伴隨胸痛、心悸、呼吸困難。需立即就醫(yī)，通過心電圖、心肌酶檢測明確診斷，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
4、脫水
發(fā)熱、腹瀉或飲水不足時(shí)，血容量減少可引起血壓降低。老年人腎小管濃縮功能減退，更易出現(xiàn)脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸液治療。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥等感染性疾病會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和微循環(huán)障礙，引發(fā)感染性休克。常見于肺炎、尿路感染，伴隨高熱、寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇維持血壓。
老年人血壓驟降時(shí)需立即平臥并測量雙側(cè)血壓，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與誘因。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立、過度限鹽，遵醫(yī)囑定期調(diào)整降壓方案。若血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須即刻送醫(yī)排查心腦血管急癥。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測晨起、餐后及睡前血壓，觀察有無四肢冰冷、尿量減少等灌注不足表現(xiàn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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