急性結(jié)石性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，可通過禁食、抗感染治療、解痙鎮(zhèn)痛、膽囊引流或膽囊切除術(shù)等方式治療。該病通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細(xì)菌感染等因素引起。
1、右上腹劇痛
疼痛多位于右上腹或劍突下，呈持續(xù)性絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛常加重，伴有局部壓痛和反跳痛。發(fā)病初期可通過禁食、胃腸減壓緩解癥狀，嚴(yán)重時需使用山莨菪堿注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、發(fā)熱
體溫可升高至38-39℃，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。發(fā)熱多由細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、惡心嘔吐
因膽囊炎癥刺激胃腸神經(jīng)反射引起，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐?？杉∽⒓籽趼绕瞻纷⑸湟褐雇?，同時需注意維持水電解質(zhì)平衡。嘔吐持續(xù)不緩解可能提示并發(fā)膽管梗阻或胰腺炎。
4、黃疸
約20%患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，提示可能合并膽總管結(jié)石或膽管炎。血清總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽紅素陽性。需行磁共振胰膽管造影明確診斷，必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。
5、墨菲征陽性
檢查者按壓患者右上腹肋緣下時囑其深吸氣，因發(fā)炎膽囊觸碰手指引發(fā)疼痛導(dǎo)致吸氣中斷。該體征對診斷具有特異性，陽性率可達(dá)90%以上。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚、周圍積液等表現(xiàn)。
急性結(jié)石性膽囊炎患者在治療期間需嚴(yán)格禁食，待癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等，選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。每日少量多餐，飯后適當(dāng)散步有助于膽汁排泄。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。日常生活中保持規(guī)律作息，控制體重，避免快速減肥等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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