突然起蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、冷敷止癢、口服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、注射腎上腺素等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫異常、藥物反應(yīng)等原因引起。
蕁麻疹發(fā)作時(shí)應(yīng)立即遠(yuǎn)離可能誘發(fā)因素,如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原,避免抓撓皮膚或穿著緊身衣物摩擦患處。記錄發(fā)病前接觸的物質(zhì)或食物有助于識(shí)別誘因。保持環(huán)境通風(fēng)干燥,減少汗液刺激,部分患者對(duì)冷熱變化敏感需注意溫度調(diào)節(jié)。
用毛巾包裹冰袋冷敷皮疹部位5-10分鐘,可收縮血管緩解腫脹和瘙癢,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷,皮膚破損處禁用。冷敷后涂抹無(wú)香精保濕霜保護(hù)皮膚屏障,配合燕麥浴可增強(qiáng)止癢效果。
氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕風(fēng)團(tuán)和紅腫。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合日間使用。嚴(yán)重瘙癢者可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如撲爾敏片,但駕駛前禁用。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥4-6周。
糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等中效激素藥膏可局部抗炎,每日薄涂1-2次于風(fēng)團(tuán)處,連續(xù)使用不超過(guò)2周。面部及皮膚皺褶處選用弱效激素如地奈德乳膏。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用。
出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等過(guò)敏性休克表現(xiàn)時(shí),需立即肌注腎上腺素注射液搶救后送醫(yī)。反復(fù)發(fā)作血管性水腫或常規(guī)治療無(wú)效者,可能需奧馬珠單抗等生物制劑治療。嚴(yán)重病例短期使用潑尼松片等系統(tǒng)激素控制癥狀。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著純棉寬松衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,避免使用堿性肥皂。飲食宜清淡,暫忌海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。保持作息規(guī)律,壓力過(guò)大可能誘發(fā)癥狀。記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)不消退或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛需排查其他疾病。
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