新生兒淚囊炎部分可以自愈,多數(shù)需保守治療干預(yù)。該病主要由鼻淚管下端發(fā)育不全或膜性阻塞導(dǎo)致,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)溢淚、眼部分泌物增多等癥狀。
新生兒淚囊炎自愈概率與阻塞程度相關(guān)。若為單純膜性阻塞,出生后1-2個(gè)月內(nèi)隨著鼻淚管自然發(fā)育,約30%患兒可自行通暢。期間每日按摩淚囊區(qū)有助于促進(jìn)膜破裂,手法為用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下滑動(dòng)按壓5-10次,力度以皮膚輕微下陷為宜。按摩后配合生理鹽水清潔眼周分泌物,可降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
若出生3個(gè)月后癥狀未緩解或出現(xiàn)膿性分泌物增多,提示可能合并細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌,此時(shí)需眼科就診。醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需行淚道探通術(shù)。探通術(shù)最佳時(shí)機(jī)為4-6月齡,成功率可達(dá)90%。延誤治療可能導(dǎo)致慢性淚囊炎或淚囊瘺管形成。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察患兒眼部狀況,記錄溢淚頻率和分泌物性狀。哺乳后30分鐘進(jìn)行淚囊按摩,避免按壓眼球。清潔眼部分泌物時(shí)使用獨(dú)立消毒棉簽,從內(nèi)眥向外眥單向擦拭。患兒衣物需單獨(dú)清洗暴曬,避免交叉感染。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫、畏光或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查眶周蜂窩織炎等并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)期間母親需保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素A促進(jìn)上皮組織修復(fù)。
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