西醫(yī)治療蛋白缺失性貧血的常規(guī)方法主要有補(bǔ)充蛋白制劑、糾正營養(yǎng)不良、治療原發(fā)疾病、輸血支持治療、使用促紅細(xì)胞生成素等。蛋白缺失性貧血通常由蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙或丟失過多引起,需結(jié)合病因采取針對性治療。
對于嚴(yán)重低蛋白血癥患者,可靜脈輸注人血白蛋白注射液或口服蛋白粉補(bǔ)充。人血白蛋白能快速提高血漿膠體滲透壓,改善組織水腫。需注意過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),輸注速度不宜過快。輕中度患者可優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等膳食補(bǔ)充劑。
制定高蛋白飲食計(jì)劃,每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。推薦雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。對消化功能減退者可采用要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如短肽型全營養(yǎng)配方粉。
慢性腎病導(dǎo)致的蛋白丟失需控制蛋白尿,常用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。肝硬化腹水患者需限制鈉鹽并聯(lián)合利尿劑,如呋塞米片。炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),可輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。輸血前需完善交叉配血試驗(yàn),輸血過程中監(jiān)測生命體征。對于需長期輸血者,應(yīng)同時(shí)給予去鐵胺注射液預(yù)防鐵過載。
腎性貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液,每周2-3次。治療期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,維持在100-120g/L為宜。需配合補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,避免功能性缺鐵影響療效。
蛋白缺失性貧血患者日常需保證充足熱量攝入,每日至少30kcal/kg。建議分5-6次少量進(jìn)食高蛋白食物,如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化形式??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),每2周復(fù)查血常規(guī)評估治療效果。出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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