亞急性甲狀腺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要依據(jù)包括甲狀腺疼痛伴觸痛、血沉增快、甲狀腺攝碘率降低與甲狀腺激素水平升高等特征性表現(xiàn)。
患者通常出現(xiàn)頸部甲狀腺區(qū)域明顯疼痛,疼痛可放射至耳部或下頜,甲狀腺觸診質(zhì)地硬韌伴明顯壓痛。血液檢查可見血沉顯著增快,C反應(yīng)蛋白升高,甲狀腺功能早期呈現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn),包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素升高而促甲狀腺激素降低,后期可能轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退。甲狀腺攝碘率檢查顯示攝取率明顯降低,與甲狀腺激素水平升高形成分離現(xiàn)象。超聲檢查可見甲狀腺不對稱性腫大伴片狀低回聲區(qū),彩色多普勒顯示病灶區(qū)血流信號減少。部分病例需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查排除其他甲狀腺疾病,典型病理表現(xiàn)為多核巨細(xì)胞和肉芽腫形成。
確診后應(yīng)避免劇烈頸部活動,急性期可冷敷緩解疼痛,選擇軟質(zhì)食物減少吞咽刺激?;謴?fù)期定期復(fù)查甲狀腺功能直至指標(biāo)穩(wěn)定,若出現(xiàn)甲減癥狀需遵醫(yī)囑短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。日常注意監(jiān)測心率變化,避免攝入高碘食物如海帶紫菜,保證充足休息與適度運(yùn)動有助于免疫調(diào)節(jié)。
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