腳趾腫痛可能是痛風(fēng),也可能是外傷、甲溝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但需結(jié)合血尿酸檢測和影像學(xué)檢查確診。
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫??赡芘c高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀,慢性期需長期服用別嘌醇片降尿酸。
腳趾碰撞或擠壓傷會導(dǎo)致局部軟組織腫脹疼痛,通常有明確外傷史??赡艹霈F(xiàn)皮下淤血、活動受限等癥狀。建議48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期熱敷促進(jìn)吸收,若伴隨骨折需固定處理。
趾甲嵌甲或修剪不當(dāng)可能引發(fā)甲周組織感染,表現(xiàn)為趾甲邊緣紅腫化膿。輕度可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重化膿需手術(shù)拔甲引流,糖尿病患者需特別注意預(yù)防感染擴(kuò)散。
自身免疫性疾病常對稱性累及手足小關(guān)節(jié),晨僵超過1小時(shí)是特征表現(xiàn)??赡馨殡S疲勞、低熱等全身癥狀。確診需檢測類風(fēng)濕因子,治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
中老年人群因關(guān)節(jié)退變可能出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)變形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療以塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
建議避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。選擇寬松透氣的鞋子減少摩擦,夜間抬高患肢減輕腫脹。若疼痛持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱,需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科完善尿酸、C反應(yīng)蛋白等檢查。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT能有效鑒別痛風(fēng)石與其他關(guān)節(jié)病變。
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