心肌缺血可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式快速改善。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
心肌缺血急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴張冠狀動脈藥物緩解癥狀。若存在血栓風險,需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。合并高血壓或心律失常者可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等控制病情。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,建議行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴張或支架植入恢復血流,術(shù)后需長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。嚴格戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入,控制鈉鹽每日低于5克。
氣滯血瘀型可選用復方丹參滴丸或麝香保心丸,痰濁阻絡(luò)型適用通心絡(luò)膠囊。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善微循環(huán),每周進行3次艾灸關(guān)元穴。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個月,期間定期復查心電圖。
多支血管病變或左主干病變患者需行冠狀動脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需在監(jiān)護室觀察24-48小時,6周內(nèi)避免提重物。手術(shù)可顯著改善遠期預后,但需終身服用抗凝藥物。
心肌缺血患者應建立健康檔案定期監(jiān)測血壓血糖,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,家屬需學習心肺復蘇技能。烹飪選用橄欖油替代動物油,每日保證7-8小時睡眠,通過正念冥想緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話。
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