小兒房間隔缺損是一種先天性心臟病，指左右心房間隔存在異常開口。房間隔缺損主要分為繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型等類型，可能導致心臟血液異常分流。
1、發(fā)病機制
胎兒期心臟發(fā)育過程中，房間隔組織融合不全或吸收過度導致缺損。遺傳因素如21三體綜合征、環(huán)境因素如妊娠早期病毒感染可能影響房間隔閉合。典型表現(xiàn)為出生后卵圓孔未閉或間隔肌部發(fā)育缺陷。
2、臨床表現(xiàn)
小型缺損可無癥狀，中大型缺損表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢。聽診胸骨左緣2-3肋間聞及2-3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。嚴重者可出現(xiàn)反復呼吸道感染、活動耐力下降。
3、診斷方法
超聲心動圖是確診金標準，可顯示缺損位置大小及分流方向。X線可見肺血增多、右心房室增大。心電圖多見不完全性右束支傳導阻滯，大型缺損可出現(xiàn)右心室肥厚。
4、治療原則
直徑小于5毫米的缺損有自然閉合可能，需定期隨訪。介入封堵術(shù)適用于繼發(fā)孔型缺損，常用Amplatzer封堵器。外科手術(shù)適用于原發(fā)孔型或合并其他畸形，需在體外循環(huán)下行缺損修補。
5、預后管理
及時干預者預后良好，術(shù)后需預防感染性心內(nèi)膜炎。建議每半年復查心臟超聲，避免劇烈運動3-6個月。疫苗接種應按計劃完成，特別注意預防呼吸道感染。
家長應定期監(jiān)測患兒體重及活動量變化，記錄呼吸頻率等生命體征。保證高蛋白高熱量飲食，少量多餐喂養(yǎng)。避免去人群密集場所，氣候變化時注意保暖。術(shù)后遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓，使用頭孢克洛干混懸劑控制感染時需觀察過敏反應。若出現(xiàn)口唇青紫、呼吸困難等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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