踝關節(jié)容易發(fā)生的損傷主要有踝關節(jié)扭傷、踝關節(jié)骨折、踝關節(jié)脫位、跟腱斷裂和慢性踝關節(jié)不穩(wěn)。
踝關節(jié)扭傷是最常見的踝關節(jié)損傷,多因足部內(nèi)翻或外翻導致韌帶過度拉伸或撕裂。常見于運動時落地不穩(wěn)或行走時踩空。輕度扭傷表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,重度扭傷可能伴隨韌帶完全斷裂。急性期需遵循RICE原則處理,慢性反復扭傷可能需韌帶修復手術。
踝關節(jié)骨折通常由高處墜落、車禍等暴力外傷引起,根據(jù)骨折部位可分為內(nèi)踝骨折、外踝骨折和后踝骨折。典型癥狀包括劇烈疼痛、明顯腫脹和無法負重。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定,粉碎性骨折往往需要切開復位內(nèi)固定術。
踝關節(jié)脫位多與骨折合并發(fā)生,單純脫位較少見。暴力使距骨脫離踝穴,表現(xiàn)為關節(jié)畸形和活動受限。需立即進行手法復位,合并骨折時需手術復位固定。延遲處理可能造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎等后遺癥。
跟腱斷裂好發(fā)于30-50歲運動人群,常因突然發(fā)力起跳導致。患者可聽見斷裂聲,表現(xiàn)為提踵無力和小腿后側劇痛。部分斷裂可采用跖屈位石膏固定,完全斷裂建議手術縫合??祻推谛柚鸩竭M行跟腱拉伸訓練。
慢性踝關節(jié)不穩(wěn)多由反復扭傷導致韌帶松弛引起,表現(xiàn)為行走時踝關節(jié)打軟腿和反復扭傷??赏ㄟ^平衡訓練增強本體感覺,嚴重者需進行韌帶重建術。穿戴護踝可降低日?;顒又械呐L險。
預防踝關節(jié)損傷應注意運動前充分熱身,選擇防滑性能好的運動鞋,避免在濕滑路面奔跑。已有踝關節(jié)不穩(wěn)者可進行提踵訓練、平衡墊訓練等康復鍛煉。損傷后應及時就醫(yī),避免遺留慢性疼痛或關節(jié)不穩(wěn)。日??裳a充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康,控制體重減輕關節(jié)負荷。
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