膽囊炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽囊缺血等原因引起。
膽囊炎患者應(yīng)選擇低脂、低膽固醇、高膳食纖維的飲食模式,避免油炸食品、動物內(nèi)臟、奶油等高脂食物。急性發(fā)作期需禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)。緩解期可少量多餐,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,推薦食用西藍花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,有助于減少膽汁分泌負擔(dān)。
細菌性膽囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片等。膽絞痛發(fā)作時可使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片,合并肝功能異常者需配合熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
慢性膽囊炎可配合中醫(yī)治療,常用方劑包括大柴胡湯、茵陳蒿湯等,具有疏肝利膽功效。中成藥如膽寧片、消炎利膽片等對改善腹脹、隱痛癥狀有一定效果。使用中藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或合并膽囊穿孔、化膿等嚴重并發(fā)癥時,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)前需完善超聲、CT等檢查評估手術(shù)指征,術(shù)后注意保持切口清潔,逐步恢復(fù)流質(zhì)至正常飲食。
膽囊炎患者需每3-6個月復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測膽囊壁厚度、膽結(jié)石變化情況。合并膽總管結(jié)石者可能需行ERCP取石。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮、瓷化膽囊等癌前病變。
膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。急性發(fā)作期需臥床休息,緩解期可進行散步等低強度運動。注意觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱等情況需立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制體重在合理范圍,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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