孕婦D-二聚體高可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)充水分、穿戴彈力襪、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。D-二聚體升高可能與妊娠期生理性改變、靜脈血栓形成、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、凝血功能異常等因素有關(guān)。
減少下肢活動(dòng)可降低靜脈血流淤滯風(fēng)險(xiǎn),建議左側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。每日保持8-10小時(shí)臥床時(shí)間,避免久坐或久站超過(guò)30分鐘。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或疼痛需立即就醫(yī)。
每日飲水量維持在2000-2500毫升,分次少量飲用。適量攝入淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽有助于維持血液滲透壓。避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品,觀察尿量變化。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流,晨起前穿戴至夜間入睡。選擇大腿長(zhǎng)款優(yōu)于膝下款,注意松緊度以能伸入一指為宜。每日清洗更換保持清潔干燥。
低分子肝素鈣注射液如依諾肝素鈉注射液可用于抗凝治療,那屈肝素鈣注射液適用于腎功能異常者。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑需及時(shí)復(fù)診。
每周復(fù)查D-二聚體及凝血四項(xiàng)指標(biāo),配合超聲檢查下肢靜脈血流情況。自數(shù)胎動(dòng)每日3次,記錄血壓變化。突發(fā)呼吸困難或胸痛需急診排查肺栓塞。
孕婦應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充深色蔬菜和柑橘類水果。避免高糖高油食物,控制體重每周增長(zhǎng)不超過(guò)500克。適度進(jìn)行孕期瑜伽或散步,活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。保持會(huì)陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)寬松衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自服用活血類中藥或保健品。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性頭痛、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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