胎兒心率快可能由母體因素、胎兒缺氧、胎兒貧血、先天性心臟病、藥物影響等原因引起,可通過吸氧治療、輸血治療、藥物治療、手術(shù)治療、終止妊娠等方式干預(yù)。
孕婦發(fā)熱或甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒心率加快。母體體溫升高時代謝率增加,胎兒為適應(yīng)環(huán)境會出現(xiàn)代償性心率增快。甲狀腺激素水平過高會直接刺激胎兒心臟。需通過物理降溫控制體溫,甲亢孕婦需遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。監(jiān)測胎心變化時應(yīng)保持左側(cè)臥位休息。
胎盤功能減退或臍帶受壓時,胎兒為維持氧供會加快心率??赡馨殡S胎動減少或羊水污染。急性缺氧需立即吸氧并改變體位,慢性缺氧可靜脈滴注丹參川芎嗪注射液改善胎盤循環(huán)。持續(xù)胎心過速超過180次/分鐘需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
母胎輸血或溶血性疾病會導(dǎo)致胎兒血紅蛋白降低,心臟代償性增加搏動次數(shù)??赏ㄟ^超聲檢測大腦中動脈血流速度確診。輕度貧血可給予琥珀酸亞鐵片,重度貧血需進(jìn)行宮內(nèi)輸血。Rh陰性孕婦需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防溶血。
室上性心動過速或預(yù)激綜合征等心臟結(jié)構(gòu)異常會引起持續(xù)性胎心過速。胎兒超聲心動圖可明確診斷。部分病例出生后可口服鹽酸普萘洛爾片控制心率,復(fù)雜先心病需進(jìn)行心臟射頻消融術(shù)或外科矯治手術(shù)。
孕婦服用沙丁胺醇片等β受體激動劑或阿托品注射液會通過胎盤影響胎兒心率。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,改用硫酸鎂注射液等對胎心影響較小的藥物。用藥期間應(yīng)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常需及時停藥。
孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù),避免仰臥位休息。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟和深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。定期產(chǎn)檢時需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)超過160次/分鐘或節(jié)律不齊時,應(yīng)立即就醫(yī)評估。妊娠晚期建議每周進(jìn)行電子胎心監(jiān)測,必要時住院觀察。
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