重度阿爾茨海默癥的癥狀主要有記憶力完全喪失、語言功能退化、生活無法自理、定向力障礙、行為異常等?;颊咄ǔP枰旌蜃o理支持。
重度患者會完全喪失近期和遠期記憶,無法辨認親人或回憶個人經(jīng)歷。部分患者可能出現(xiàn)虛構(gòu)記憶現(xiàn)象,即無意識地編造不存在的事件填補記憶空白。這種情況與大腦海馬體及顳葉皮層嚴重萎縮相關(guān)。
患者語言能力退化至僅能說出單詞或簡單短語,最終可能完全喪失語言表達能力。常見重復(fù)無意義詞匯或發(fā)出無目的性聲音。這是由于大腦語言中樞布羅卡區(qū)和韋尼克區(qū)發(fā)生不可逆損傷所致。
患者喪失基本生活能力,包括進食、穿衣、如廁等日常活動均需他人協(xié)助??赡艹霈F(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需通過鼻飼管維持營養(yǎng)攝入。此時大腦運動協(xié)調(diào)區(qū)域及自主神經(jīng)功能已嚴重受損。
患者對時間、地點、人物的定向能力完全喪失,可能在家中迷路或認不出鏡子中的自己。晝夜節(jié)律紊亂表現(xiàn)為夜間游走、白天嗜睡。這與大腦頂葉和前額葉皮層功能全面衰退有關(guān)。
常見攻擊性行為、重復(fù)動作、尖叫等異常表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)幻覺或妄想癥狀,如堅信護理人員是冒充者。這些癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂及大腦額葉功能失調(diào)密切相關(guān)。
對于重度阿爾茨海默癥患者,建議保持規(guī)律作息環(huán)境,使用防走失手環(huán)等安全裝置,選擇易消化營養(yǎng)食物。護理人員需接受專業(yè)培訓(xùn),掌握應(yīng)對激越行為的技巧。定期進行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,注意皮膚護理避免壓瘡發(fā)生。建議家屬加入患者支持團體獲取心理援助,必要時考慮專業(yè)照護機構(gòu)介入。
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