胃癌患者可通過建立信任關(guān)系、認(rèn)知行為干預(yù)、情緒管理訓(xùn)練、家庭社會(huì)支持、臨終關(guān)懷準(zhǔn)備等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。胃癌可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，需結(jié)合疾病階段和個(gè)體差異采取針對(duì)性干預(yù)。

1、建立信任關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員需通過主動(dòng)傾聽和共情溝通與患者建立治療同盟，初期可采用每周2-3次、每次15-20分鐘的標(biāo)準(zhǔn)化訪談，重點(diǎn)了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知偏差和情感需求。使用開放式提問技巧引導(dǎo)患者表達(dá)真實(shí)顧慮，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語造成溝通障礙。對(duì)存在病恥感的患者，需強(qiáng)調(diào)胃癌與其他慢性病的同等可治性。

2、認(rèn)知行為干預(yù)

針對(duì)確診初期的適應(yīng)障礙，采用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)糾正"胃癌等于絕癥"的錯(cuò)誤觀念，通過病程分期圖示和生存率數(shù)據(jù)建立理性預(yù)期。對(duì)化療期患者進(jìn)行癥狀預(yù)期教育，使用思維記錄表識(shí)別并修正災(zāi)難化思維，配合放松訓(xùn)練緩解治療相關(guān)焦慮。建議每周進(jìn)行1次結(jié)構(gòu)化心理治療，持續(xù)4-6周。

3、情緒管理訓(xùn)練

對(duì)中度以上抑郁癥狀患者，指導(dǎo)使用情緒日記監(jiān)測(cè)心境變化，教授腹式呼吸法和漸進(jìn)式肌肉放松技術(shù)。針對(duì)暴發(fā)性情緒發(fā)作，采用5-4-3-2-1 grounding技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)。可引入正念減壓課程，重點(diǎn)訓(xùn)練對(duì)疼痛和惡心等癥狀的非評(píng)判性接納，每次訓(xùn)練30分鐘。

4、家庭社會(huì)支持

組建包含家屬的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，培訓(xùn)照護(hù)者識(shí)別預(yù)警癥狀和溝通技巧。協(xié)助患者重建社會(huì)連接，鼓勵(lì)參與病友互助小組，但需避免過度比較病情。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，應(yīng)協(xié)同社工提供資源鏈接服務(wù)，減輕因治療費(fèi)用產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。

5、臨終關(guān)懷準(zhǔn)備

對(duì)終末期患者采用尊嚴(yán)療法進(jìn)行生命回顧，協(xié)助完成遺產(chǎn)規(guī)劃、關(guān)系和解等未竟事宜。使用敘事醫(yī)學(xué)方法記錄患者人生故事，通過存在主義對(duì)話緩解死亡焦慮。向家屬提前說明哀傷反應(yīng)的發(fā)展階段，提供居喪期心理支持資源。

胃癌患者的心理疏導(dǎo)需貫穿診療全程，建議家屬陪同參與心理咨詢，保持規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)如太極拳有助于情緒調(diào)節(jié)。飲食上可選擇易消化的高蛋白食物，少量多餐維持體力。注意觀察睡眠質(zhì)量和情緒波動(dòng)頻率，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境低落或自殺意念時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系精神科醫(yī)師進(jìn)行藥物干預(yù)評(píng)估。