胃有出血點(diǎn)可能由胃潰瘍、急性胃炎、藥物損傷、胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，需結(jié)合胃鏡檢查明確診斷。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜防御機(jī)制失衡導(dǎo)致的局部缺損，常見于幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛伴黑便，胃鏡下可見圓形或橢圓形潰瘍面伴滲血。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物根除幽門螺桿菌。
2、急性胃炎
急性胃炎多因酒精、辛辣食物或應(yīng)激刺激導(dǎo)致胃黏膜急性炎癥，胃鏡可見彌漫性充血及點(diǎn)狀出血。患者常突發(fā)上腹灼痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可嘔鮮血。建議短期禁食后逐步過渡至流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈注射雷尼替丁注射液。
3、藥物損傷
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)屏障。胃鏡下可見散在糜爛出血點(diǎn)，多無顯著疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
4、胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，進(jìn)食粗糙食物可能誘發(fā)破裂出血。胃鏡可見蚯蚓狀曲張靜脈伴活動(dòng)性噴血，常表現(xiàn)為大量嘔血伴休克。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎止血，后續(xù)需注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。
5、胃癌
進(jìn)展期胃癌組織侵犯血管可引起滲血，胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍伴脆性出血?；颊叨喟橛邢?、貧血等全身癥狀，病理活檢可確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊化療。
發(fā)現(xiàn)胃出血點(diǎn)后應(yīng)避免進(jìn)食過熱、辛辣及堅(jiān)硬食物，戒煙戒酒，減少咖啡因攝入。急性期選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等低纖維優(yōu)質(zhì)蛋白食物。日常需監(jiān)測(cè)大便顏色，若出現(xiàn)柏油樣便或頭暈心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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