甲狀腺結節(jié)多數(shù)情況下可以好轉或穩(wěn)定控制,具體預后與結節(jié)性質、大小及是否伴隨癥狀有關。甲狀腺結節(jié)的處理方式主要有定期復查、藥物治療、射頻消融術、手術切除、碘131治療等。
體積較小且無惡性征象的結節(jié)通常建議每6-12個月復查甲狀腺超聲。復查期間需觀察結節(jié)大小變化、血流信號及鈣化情況,若出現(xiàn)生長加速或形態(tài)異常需進一步檢查。
良性結節(jié)伴甲狀腺功能異常時可使用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,或甲巰咪唑片控制甲亢癥狀。藥物治療需配合甲狀腺功能監(jiān)測,避免藥物性甲減或甲亢。
適用于3厘米以下良性結節(jié),通過高溫使結節(jié)組織凝固壞死。術后1-3個月結節(jié)體積可縮小50%以上,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需排除惡性可能后方可實施。
直徑超過4厘米的壓迫性結節(jié)、疑似惡性或穿刺確診惡性的結節(jié)需手術。甲狀腺全切/次全切術后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并監(jiān)測甲狀旁腺功能。
自主功能性結節(jié)合并甲亢時可選擇放射性碘治療,利用β射線破壞亢進組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周,治療后1年內需避孕并監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺結節(jié)患者應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物;規(guī)律作息減少精神壓力;術后患者需每日定時服用甲狀腺激素并定期復查甲狀腺功能;超聲復查建議固定醫(yī)院及設備以保證結果可比性;出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞等壓迫癥狀需及時就診。
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