腦瘤與惡性腫瘤的區(qū)分需結(jié)合影像學特征、生長速度、病理檢查等綜合判斷。良性腦瘤通常邊界清晰、生長緩慢,惡性腫瘤則呈浸潤性生長且進展迅速。
良性腦瘤在CT或核磁共振成像中多表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形占位,周圍組織受壓但無浸潤,增強掃描時強化均勻。常見如腦膜瘤、垂體腺瘤等,生長速度緩慢,可能數(shù)年無明顯變化,臨床癥狀與腫瘤位置相關(guān),如垂體瘤可能導致激素分泌異常。惡性腫瘤如膠質(zhì)母細胞瘤影像學顯示邊界模糊的團塊,呈蟹足樣浸潤周圍腦組織,增強掃描呈不均勻強化,瘤周水腫明顯,短期內(nèi)體積顯著增大,常伴隨頭痛、癲癇、神經(jīng)功能缺損等急性癥狀。病理活檢是金標準,良性腫瘤細胞分化成熟、核分裂象罕見,惡性腫瘤細胞異型性明顯、核分裂活躍,可檢測到特定分子標志物如IDH突變、1p/19q共缺失等。
確診后需定期復查影像學監(jiān)測腫瘤變化,良性腫瘤若無癥狀可觀察隨訪,若壓迫重要結(jié)構(gòu)需手術(shù)切除;惡性腫瘤需綜合手術(shù)、放療、靶向治療等方案。
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