肺結(jié)核復(fù)發(fā)通??梢灾魏?,但需規(guī)范治療并完成全程用藥。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力下降等因素有關(guān),需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整治療方案。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者通過(guò)規(guī)范的抗結(jié)核治療,多數(shù)可達(dá)到臨床治愈。治療需選用敏感藥物組合,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥,療程通常需要6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查胸部CT和痰結(jié)核菌檢查,評(píng)估治療效果。對(duì)于藥物敏感的結(jié)核菌感染,堅(jiān)持足量足療程用藥后,復(fù)發(fā)治愈率較高。
少數(shù)耐藥性肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者治療難度較大,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用二線抗結(jié)核藥物,如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液、環(huán)絲氨酸膠囊等組合治療,療程可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。這類患者需在結(jié)核病??漆t(yī)院接受治療,必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)切除病灶。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)肝功能損害、聽力下降等藥物不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。治療期間需嚴(yán)格隔離,避免傳染他人,家屬應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌篩查。完成治療后仍需定期隨訪2-3年,觀察是否再次復(fù)發(fā)。任何擅自減藥或停藥行為都可能導(dǎo)致治療失敗,必須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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