濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及瘙癢等癥狀,可能反復(fù)發(fā)作。
濕疹具有遺傳傾向,若父母有過(guò)敏性疾病史,子女發(fā)病概率較高。這類患者常伴有特應(yīng)性體質(zhì),可能同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎或哮喘。治療需避免已知過(guò)敏原,使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障,必要時(shí)遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片緩解癥狀。
接觸洗滌劑、化纖衣物、粉塵螨蟲(chóng)等物質(zhì)可能誘發(fā)濕疹。干燥寒冷氣候或過(guò)度清潔也會(huì)破壞皮膚保護(hù)層。建議選擇棉質(zhì)衣物,使用溫和沐浴露,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性發(fā)作期可短期使用糠酸莫米松乳膏配合氧化鋅軟膏保護(hù)皮損。
絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷,使皮膚鎖水能力下降。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,易受外界刺激。需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如薇諾娜特護(hù)霜,避免熱水燙洗。合并感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏控制金黃色葡萄球菌定植。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)釋放IL-4、IL-13等細(xì)胞因子,引發(fā)炎癥反應(yīng)。此類患者血清IgE水平常升高。除常規(guī)治療外,中重度患者可考慮度普利尤單抗注射液等生物制劑,需由皮膚科醫(yī)生評(píng)估使用。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重濕疹。表現(xiàn)為皮損滲出、膿痂形成。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),確診后使用夫西地酸乳膏或口服頭孢呋辛酯片。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用酮康唑乳膏,保持患處清潔干燥。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓和過(guò)度洗浴。沐浴水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘,浴后立即涂抹保濕霜。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)定期除螨,避免飼養(yǎng)寵物。若皮損面積擴(kuò)大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
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