肝硬化初期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者甚至可能實(shí)現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)。治療效果主要與病因控制、肝臟損傷程度及治療依從性有關(guān)。
肝硬化初期肝細(xì)胞尚未大面積壞死,此時(shí)積極干預(yù)可顯著改善預(yù)后。病因治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié),酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治療,非酒精性脂肪肝需控制代謝異常。肝臟保護(hù)措施包括使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜,同時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善氧化應(yīng)激。對(duì)于門(mén)靜脈高壓早期表現(xiàn),可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲彈性成像等檢查有助于評(píng)估療效。
若合并腹水或食管靜脈曲張等并發(fā)癥,需限制鈉鹽攝入并使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。少數(shù)患者因遺傳代謝性疾病或自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,可能需終身免疫抑制治療。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化初期患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐,嚴(yán)格禁食霉變或腌制食品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和血常規(guī),出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮下出血點(diǎn)時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)肝功能恢復(fù)有積極作用,可配合中醫(yī)辨證使用黃芪顆粒等扶正類(lèi)藥物。
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