頸椎病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常可控,但存在神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏等潛在并發(fā)癥。手術(shù)方式主要有前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等,具體風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)復(fù)雜程度相關(guān)。
頸椎病手術(shù)中較常見的風(fēng)險(xiǎn)為術(shù)中神經(jīng)損傷,可能因器械操作或減壓過程中牽拉脊髓導(dǎo)致,表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木無力加重。硬膜撕裂引發(fā)的腦脊液漏發(fā)生率較低,多因粘連嚴(yán)重分離時(shí)硬膜破損所致,需術(shù)中及時(shí)修補(bǔ)。術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)間、患者免疫力相關(guān),糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更需警惕。內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥包括螺釘松動(dòng)、鋼板移位等,多見于骨質(zhì)疏松患者或早期過度活動(dòng)者。麻醉意外、深靜脈血栓等全身性風(fēng)險(xiǎn)雖概率低,但需術(shù)前全面評估心肺功能。
術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托限制活動(dòng)有助于減少內(nèi)固定失敗風(fēng)險(xiǎn),三個(gè)月內(nèi)避免低頭負(fù)重動(dòng)作。康復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或肢體功能惡化需立即復(fù)查影像學(xué)。長期吸煙患者建議術(shù)前戒煙以降低傷口愈合不良概率,高血壓糖尿病患者需將指標(biāo)控制在安全范圍。術(shù)后早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長肌力訓(xùn)練,逐步恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。
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