慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是慢阻肺治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊邞?yīng)徹底戒煙,避免二手煙暴露??蓪で髮I(yè)戒煙門診幫助,必要時(shí)使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息癥狀,長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑可維持氣道通暢。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。祛痰藥如氨溴索口服液有助于排痰。
對(duì)于血氧飽和度低的患者,長(zhǎng)期家庭氧療能改善缺氧癥狀,延緩病情發(fā)展。氧療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,一般每天吸氧15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。便攜式制氧機(jī)方便患者日?;顒?dòng)。
肺康復(fù)包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌功能,縮唇呼吸可改善通氣。步行、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
嚴(yán)重肺氣腫患者可考慮肺減容手術(shù),切除病變肺組織改善通氣。極重度患者可能需要進(jìn)行肺移植。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
慢阻肺患者日常應(yīng)注意保暖防寒,避免呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。適當(dāng)進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整治療方案。
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