寶寶拉肚子大便有血絲可能由腸道感染、食物過敏、腸套疊、肛裂、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
細(xì)菌或病毒感染可能引起寶寶腹瀉伴隨血絲,常見病原體包括輪狀病毒、沙門氏菌等。腸道感染可能導(dǎo)致腸黏膜損傷,出現(xiàn)黏液血便。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶有無發(fā)熱、嘔吐等癥狀,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽等藥物。保持寶寶臀部清潔干燥,避免紅臀發(fā)生。
牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受可能導(dǎo)致寶寶腹瀉帶血絲,通常伴有皮疹、哭鬧不安等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,暫??梢蛇^敏食物,改用深度水解配方奶粉。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗過敏藥物,配合葡萄糖酸鈣口服溶液緩解癥狀。
腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)包塊樣腹部膨隆、面色蒼白時(shí)需立即就醫(yī)。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
便秘導(dǎo)致的肛裂是嬰幼兒便血的常見原因,可見肛門周圍皮膚裂傷。家長(zhǎng)需增加寶寶膳食纖維攝入,使用開塞露緩解便秘,局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。每日用溫水清洗臀部后,可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎在嬰幼兒期較少見,但可能表現(xiàn)為慢性腹瀉、血便、體重不增。需通過腸鏡等檢查確診,治療包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腸段切除術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),提供高熱量低渣飲食。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持寶寶臀部清潔,每次便后用溫水清洗并擦干,避免使用刺激性濕巾。腹瀉期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)寶寶可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù),如葡萄糖酸鋅口服溶液。觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期飲食應(yīng)從稀到稠逐漸過渡,避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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