全身皮膚發(fā)黃可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、避免誘因、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。全身皮膚發(fā)黃通常由飲食不當(dāng)、膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝病等原因引起。
減少胡蘿卜素含量高的食物攝入,如胡蘿卜、南瓜、柑橘等。這類食物過量食用可能導(dǎo)致胡蘿卜素血癥,表現(xiàn)為皮膚黃染但鞏膜不黃。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,適量食用雞蛋、瘦肉、全谷物等。避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)。
每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄。脫水可能加重膽紅素沉積,可飲用淡綠茶、菊花茶等利膽飲品。觀察尿液顏色,若呈濃茶色需警惕膽紅素尿。新生兒黃疸可增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便。
戒酒可減輕酒精性肝損傷導(dǎo)致的黃疸。避免使用可能引起溶血的藥物如磺胺類、抗瘧藥。接觸化學(xué)毒物后立即清洗皮膚。劇烈運動后溶血可能出現(xiàn)醬油色尿伴皮膚黃染,需及時休息。
病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。膽汁淤積可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。溶血性貧血需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),重度貧血需補(bǔ)充右旋糖酐鐵分散片。
膽總管結(jié)石可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。膽管癌需進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。終末期肝病考慮肝移植手術(shù)。先天性膽道閉鎖患兒需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)專科評估后實施。
出現(xiàn)皮膚黃染需監(jiān)測鞏膜顏色變化,記錄二便顏色與性狀。避免自行使用退黃偏方,如茵梔黃注射液等中藥制劑須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。建議每周測量膽紅素水平,急性黃疸伴有腹痛、發(fā)熱需急診處理。長期黃疸患者應(yīng)定期進(jìn)行肝膽超聲、肝功能等檢查,肝硬化患者需篩查食管胃底靜脈曲張。
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