脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、病理學檢查、血脂檢查等方式診斷。
通過抽取靜脈血檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標,輕度脂肪肝可能出現(xiàn)ALT或AST輕度升高,重度脂肪肝可能伴隨膽紅素異常。該檢查能反映肝細胞損傷程度,但無法直接確診脂肪肝。
腹部超聲是首選篩查手段,特征為肝實質(zhì)回聲增強、遠場衰減;CT檢查可量化肝臟脂肪含量,表現(xiàn)為肝/脾CT值比值降低;MRI-PDFF技術(shù)能精準評估脂肪變程度,適用于早期輕度病變檢測。
采用FibroScan等瞬時彈性成像技術(shù),通過測量肝臟硬度值和受控衰減參數(shù),可同步評估肝纖維化程度和脂肪變嚴重度。CAP值大于238dB/m提示脂肪肝,該檢查具有無創(chuàng)、可重復的優(yōu)點。
肝穿刺活檢是診斷金標準,通過顯微鏡觀察肝細胞脂肪空泡比例,能明確脂肪變程度和是否合并炎癥壞死。但屬有創(chuàng)操作,通常用于疑似非酒精性脂肪性肝炎或病因不明病例。
檢測總膽固醇、甘油三酯等指標,多數(shù)脂肪肝患者伴有血脂異常,尤其甘油三酯升高與脂肪肝進展密切相關。該檢查有助于評估代謝紊亂程度,指導綜合治療方案制定。
確診脂肪肝后需定期監(jiān)測肝功能與肝臟影像變化,建議每日保持30分鐘有氧運動,減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,避免飲酒及濫用藥物。合并代謝綜合征者應同步控制血糖血壓,每3-6個月復查超聲和肝功能,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時肝病科就診。
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