肺深部真菌感染是指真菌侵入肺部組織引起的感染性疾病，主要包括肺曲霉病、肺隱球菌病、肺念珠菌病等。這類感染多發(fā)生于免疫功能低下人群，可能與長期使用免疫抑制劑、患有慢性基礎(chǔ)疾病、接受化療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯血等癥狀。
1、肺曲霉病
肺曲霉病主要由煙曲霉感染引起，可能與長期接觸霉變環(huán)境、器官移植后使用免疫抑制劑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)咯血、呼吸困難、低熱等癥狀。臨床常用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
2、肺隱球菌病
肺隱球菌病多由新型隱球菌感染導(dǎo)致，可能與艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病削弱免疫力有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、胸膜炎性疼痛、體重下降等癥狀。治療可選用氟康唑氯化鈉注射液、兩性霉素B脫氧膽酸鹽、5-氟胞嘧啶片等藥物，合并腦膜炎時需聯(lián)合用藥。
3、肺念珠菌病
肺念珠菌病常見于白色念珠菌感染，可能與廣譜抗生素濫用、中心靜脈導(dǎo)管留置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高熱、黏液痰、呼吸急促等癥狀。臨床常用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉、氟康唑膠囊等藥物，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
4、肺毛霉病
肺毛霉病屬于侵襲性真菌感染，可能與血液系統(tǒng)惡性腫瘤、未控制的糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為快速進(jìn)展的壞死性肺炎伴咯血。早期使用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液治療，部分患者需行病變肺葉切除術(shù)。
5、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎多見于HIV感染者，可能與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、低氧血癥等癥狀。首選復(fù)方磺胺甲噁唑片治療，替代方案包括噴他脒羥乙磺酸鹽、阿托伐醌混懸液等藥物，重癥需輔助機(jī)械通氣。
預(yù)防肺深部真菌感染需加強(qiáng)免疫功能管理，避免長期暴露于潮濕霉變環(huán)境。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)不明原因呼吸道癥狀時及時就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，注意監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，同時保持均衡營養(yǎng)攝入以支持免疫功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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