體癬通常需要進行真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等5個檢查步驟。
真菌鏡檢是診斷體癬的首要檢查方法,通過刮取皮損邊緣的鱗屑置于載玻片上,加入氫氧化鉀溶液后在顯微鏡下觀察。若發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或孢子即可確診,該方法快速簡便但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
真菌培養(yǎng)可明確致病菌種,將皮屑接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基,在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。常見病原體如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等可通過菌落形態(tài)和鏡下特征鑒別,該檢查特異性高但耗時長,常用于頑固性或復(fù)發(fā)性病例。
伍德燈檢查利用紫外線照射皮損區(qū)域,部分真菌感染會呈現(xiàn)特定熒光。如小孢子菌感染可見亮綠色熒光,但多數(shù)引起體癬的毛癬菌屬無熒光反應(yīng),該檢查可作為輔助手段用于篩查合并其他真菌感染的情況。
皮膚鏡檢查能觀察到肉眼不可見的細微皮損特征,體癬典型表現(xiàn)為鱗屑性紅斑伴外圍活動性邊緣,可見毛囊周圍衛(wèi)星灶、點狀血管等特征。該無創(chuàng)檢查有助于鑒別濕疹、銀屑病等類似皮膚病。
組織病理學(xué)檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的病例,通過皮膚活檢可見角質(zhì)層內(nèi)菌絲、表皮海綿水腫及真皮淺層淋巴細胞浸潤。特殊染色如PAS染色能提高真菌檢出率,該檢查為有創(chuàng)操作且費用較高。
確診體癬后應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止自身接種傳播。衣物需煮沸消毒或暴曬,避免與他人共用毛巾等個人物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗真菌藥物,定期復(fù)查直至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,家庭成員有類似癥狀應(yīng)同時篩查治療。
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