初懷雙胞胎的孕婦需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、產(chǎn)檢頻率、并發(fā)癥預(yù)防及心理調(diào)節(jié)。雙胎妊娠屬于高危妊娠,可能增加妊娠期高血壓、貧血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案。
雙胎妊娠每日需額外增加300-500千卡熱量,優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)達(dá)到每日100-120克。建議分5-6餐進(jìn)食,重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)每日補(bǔ)充1000毫克鈣劑。需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),孕中期建議每周增重0.6-0.7公斤。
雙胎妊娠產(chǎn)檢間隔需縮短至2周1次,孕晚期需每周檢查。除常規(guī)項(xiàng)目外,需增加胎兒超聲心動(dòng)圖、宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。建議12周前完成絨毛膜性診斷,單絨毛膜雙胎需從16周起每2周進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)超聲評(píng)估。
雙胎妊娠發(fā)生妊娠期高血壓疾病概率顯著升高,需每日監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)。單絨毛膜雙胎需特別警惕雙胎輸血綜合征,表現(xiàn)為兩胎兒體重差異超過(guò)20%或羊水量異常。
孕20周后建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立,每日行走不超過(guò)6000步。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流血等癥狀需立即臥床休息。單絨毛膜雙胎孕婦建議28周后減少體力活動(dòng),必要時(shí)提前住院觀察。
雙胎妊娠焦慮抑郁發(fā)生率較高,建議參加專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)課程。可通過(guò)正念冥想緩解壓力,每天練習(xí)15-20分鐘。建立孕婦互助小組,與有雙胎養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)的家庭保持定期交流。
雙胎孕婦需準(zhǔn)備較普通孕婦更早的待產(chǎn)包,建議28周前完成。注意學(xué)習(xí)區(qū)分真假宮縮,雙胎妊娠37周即達(dá)足月標(biāo)準(zhǔn)。哺乳期需提前規(guī)劃雙胎喂養(yǎng)方式,可準(zhǔn)備哺乳枕等輔助工具。保持居室通風(fēng)良好,避免接觸呼吸道感染患者。建議記錄胎動(dòng)模式,兩胎兒胎動(dòng)規(guī)律不同時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每天3組凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于產(chǎn)后恢復(fù)。
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