大便黑色可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起,主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道靜脈曲張破裂等原因。
攝入豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內被分解,與硫化物結合形成硫化鐵,導致大便呈現黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味,停止食用后1-2天內顏色可恢復正常。日常無(wú)需特殊處理,但需與病理性黑便鑒別。
硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分與腸道內容物發(fā)生化學(xué)反應,會(huì )使大便染成黑色。此類(lèi)黑便質(zhì)地較干硬,可能伴有輕微便秘。若因貧血補鐵出現該現象,無(wú)須停藥,但需遵醫囑定期復查血常規。
胃黏膜潰瘍侵蝕血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,隨消化液進(jìn)入腸道后產(chǎn)生黑便。常伴有上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復新液等藥物,必要時(shí)需內鏡下止血。
十二指腸球部潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道消化分解形成硫化鐵,導致柏油樣黑便,多伴有饑餓痛、夜間痛。需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、云南白藥膠囊等藥物,出血量大時(shí)需緊急內鏡治療。
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),大量血液進(jìn)入消化道會(huì )產(chǎn)生惡臭的瀝青樣黑便,可能伴隨嘔血。需立即就醫,使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,并行內鏡下套扎或組織膠注射治療。
出現黑便時(shí)應記錄飲食和用藥史,避免攝入紅色食物干擾判斷。若排除飲食藥物因素或伴有頭暈、心悸等癥狀,需及時(shí)消化內科就診。完善糞便隱血試驗、胃鏡等檢查,出血期間保持臥床休息,選擇溫涼流質(zhì)飲食,禁止服用阿司匹林等損傷胃腸黏膜的藥物。
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