睡覺(jué)時(shí)兩手發(fā)麻的原因比較多，首先考慮的就是頸椎病，頸椎病是分為很多種類(lèi)型，一共分為五個(gè)類(lèi)型，其中最常見(jiàn)的就是神經(jīng)根型的頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病一般多與患者長(cháng)時(shí)間低頭玩手機，打電腦或者高枕臥位有一定關(guān)系。睡覺(jué)時(shí)兩手發(fā)麻可能是由于睡眠姿勢不佳，壓迫到頸椎的某些神經(jīng)而引起手部的發(fā)麻。這時(shí)候，一般頸椎病的原因可能會(huì )比較多見(jiàn)，建議患者及時(shí)就診于骨科，進(jìn)行頸椎CT或者頸椎核磁的檢查來(lái)明確診斷。如果有頸椎的生理曲度變直，椎間盤(pán)的突出，神經(jīng)根的一些受壓，這種可以調整一下睡眠的姿勢，改善一下睡枕頭的高度。同時(shí)可以進(jìn)行針灸、理療、按摩、牽引等治療，配合營(yíng)養神經(jīng)的藥物，比如像腺苷、彌可保、維生素B1等營(yíng)養神經(jīng)藥物綜合治療，一般癥狀也就會(huì )緩解。當然，除了頸椎病以外，還要考慮可能是腦血管疾病。因為睡眠時(shí)血流速度會(huì )比較慢，如果患者本身有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的病史，再加上血流速度慢，就有可能會(huì )造成腦血管疾病的發(fā)生，尤其是腦血栓形成。這時(shí)候需要建議患者及時(shí)就診神經(jīng)內科，進(jìn)行頭顱CT、頭顱核磁共振平掃加血管掃描等相關(guān)的檢查，必要時(shí)進(jìn)行CTA、DSA等一些相關(guān)檢查，查一查血糖、血脂、肝腎功能等基礎問(wèn)題。如果發(fā)現有腦血管疾病，我們就按照腦血管疾病進(jìn)行處理，比如可以要服用阿司匹林、氯吡格雷、他他汀類(lèi)藥物，同時(shí)控制好血壓、血糖、血脂這些基礎疾病，服用營(yíng)養神經(jīng)藥物等綜合治療，這種情況也會(huì )來(lái)逐漸地減輕。兩手發(fā)麻的原因，比如還有像格林巴利綜合征的患者是也會(huì )出現手部發(fā)麻的現象，一般格林巴利綜合征是比較少見(jiàn)的。多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，有感冒病史或者胃腸道感染的病史，有疫苗接種史之后，出現手部的發(fā)麻，手部的無(wú)力，下肢也會(huì )出現類(lèi)似的現象，一般是對稱(chēng)性的四肢的問(wèn)題，無(wú)力、發(fā)麻等情況，出現腱反射減弱等，都考慮是這種情況。及時(shí)進(jìn)行一些，比如像血漿置換療法，應用丙種球蛋白等，配合營(yíng)養神經(jīng)藥物等綜合治療，癥狀也會(huì )逐漸減輕或者好轉。

頸椎手術(shù)是不是大手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題是要區別對待的，因為頸椎手術(shù)分很多種類(lèi)型，頸椎手術(shù)分為前路手術(shù)和后路手術(shù)兩大類(lèi)，而前路手術(shù)又分為椎間盤(pán)的切除，椎體的次全切除，當然在腫瘤的時(shí)候可以全切除，還分一節、二節、三節、四節，不同的節段數，所以手術(shù)可是有大有小的。小的手術(shù)，比如做頸椎間盤(pán)切除，甚至做頸椎椎體的切除，基本上一個(gè)單節段都不算大，尤其是頸椎的前路手術(shù)，相對于后路手術(shù)是比較小的，因為前路手術(shù)，基本上沒(méi)有肌肉的剝離，只是切開(kāi)皮，在肌肉或者臟器的間隙進(jìn)去，間隙基本上不出血、出血很少，對病人的功能影響也很小，相比較后路的手術(shù)是把頸部后方的肌肉，都可以感覺(jué)到后頭脖子的肌肉是非常多的，要從頸椎椎板骨性結構上完全剝離，這個(gè)創(chuàng )傷是比較大的，出血也比較多，恢復起來(lái)的相對也比較慢。所以頸椎前路相對后路來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較小的手術(shù)，而后路相對來(lái)說(shuō)是比較大的手術(shù)，而且頸椎前路手術(shù)相比較其他的部位，全身比如腰椎胸椎手術(shù)，也是比較小的手術(shù)，所以對頸椎手術(shù)能做前路手術(shù)，不做后路的手術(shù)。

脖子疼一般有這么幾種情況，一是有些時(shí)候，頸椎或者叫肩頸病引起的疼痛，可以到骨科檢查頸部的頸椎有沒(méi)有椎間盤(pán)突出以及其它情況，包括頸部的后面豎脊肌的勞損。第二，這個(gè)地方有甲狀腺，甲狀腺通常位于脖子的前方，甲狀腺分左右兩側。無(wú)論左側還是右側，是在頸部的前方，如果出現疼痛的話(huà)，看一下有沒(méi)有甲狀腺的結節或者甲狀腺結節的增大。尤其是甲狀腺腺瘤的破裂出血，會(huì )引起突然的疼痛。同時(shí)脖子疼痛還有一個(gè)情況是咽喉部的感染，比如感冒、扁桃體炎，這種情況也有可能引起脖子的疼痛，無(wú)論是左側還是右側。同時(shí)脖子旁邊還有消化腺，包括頜下腺，包括腮腺等等這些腺體，如果遇到病毒感染的話(huà)，會(huì )迅速地出現局部的疼痛。所以脖子疼的時(shí)候，要區分這幾種情況，一是不是咽部、喉部的，感冒、扁桃體炎，二是不是甲狀腺的問(wèn)題，三是不是消化腺、頜下腺、腮腺感染，還有一種頸部的，腰、頸椎或者頸部的肌肉的勞損。所以脖子疼痛一般來(lái)說(shuō)，看是前面、后面，還是側面疼痛，來(lái)分析一下不同的原因。

一般病情較輕的頸椎病以非手術(shù)治療為主，嚴重時(shí)采取前路減壓融合術(shù)及椎板單開(kāi)門(mén)椎管擴大成型術(shù)等手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要包括頸椎牽引、頸部制動(dòng)、頸部理療（椎動(dòng)脈型頸椎病禁用），改善不良工作體位和睡眠姿勢，調整枕頭高度等方法。如果疼痛劇烈，可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等。還可以配合應用肌肉松弛劑魯南貝特，神經(jīng)營(yíng)養藥物復合維生素B、甲鈷胺、神經(jīng)節苷脂，活血化瘀消腫止痛藥物如丹參、燈盞注射液。如果患者神經(jīng)根性疼痛劇烈保守治療無(wú)效，脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有神經(jīng)功能障礙或者癥狀是很?chē)乐?，但是明顯影響工作和生活的，應采用手術(shù)治療。最常見(jiàn)的頸椎病手術(shù)治療方法是頸椎前路減壓融合術(shù)，手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快等特點(diǎn)，還有椎板單開(kāi)門(mén)椎管擴大成型術(shù)。

頸椎病在臨床上應該可以治好，就是臨床痊愈。治好了如果很好的預防，也可以不復發(fā)?，F在臨床上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)95%以上應該采取非手術(shù)治療，非手術(shù)治療有很多種，有藥物、理療、按摩、針灸、牽引、電療等等。這些治療分為幾個(gè)層次，第一個(gè)層次是讓肌肉力量增強，這種治療效果最好。例如鍛煉，從鍛煉的方法去治療頸椎病最好，而且不容易復發(fā)。第二個(gè)層次是平衡肌肉力量，肌肉力量不增強也不減弱，這種治療一般有針灸、按摩，短期內按摩不是長(cháng)期，長(cháng)期的按摩肌肉會(huì )力量減弱。還有一些少數的電療也可以，這里面比較推薦的是針灸，員利針，因為可以立即起效。還有最后一個(gè)治療，就是肌肉力量減弱。肌肉力量減弱有小針刀，還有一些牽引，還有臥床休息等等，這個(gè)可以用，但是長(cháng)期用對人體頸椎病的治療預后不是很好。還有一個(gè)就是手術(shù)治療，手術(shù)治療很少，一般是血管狹窄，還有嚴重的頸椎間盤(pán)突出的患者。最后是經(jīng)過(guò)內科保守治療，反復治療效果不好可以采取手術(shù)治療。