梅毒一般能治好,早期規范治療治愈率較高,但晚期可能遺留不可逆損害。梅毒治療主要依賴(lài)青霉素類(lèi)藥物,療效與感染分期、治療時(shí)機、藥物選擇等因素相關(guān)。
一期和二期梅毒患者經(jīng)足量青霉素治療后,血清學(xué)指標通??稍?-2年內轉陰。早期梅毒患者接受芐星青霉素肌注治療,每周1次連續3周,多數能徹底清除病原體。部分患者可能出現吉海反應,表現為發(fā)熱、頭痛等一過(guò)性癥狀,需密切觀(guān)察。治療后需定期復查血清滴度,第一年每3個(gè)月檢測1次,第二年每半年檢測1次,直至連續2次非特異性抗體檢測陰性。
晚期梅毒或神經(jīng)梅毒患者需采用水劑青霉素靜脈給藥,療程延長(cháng)至10-14天。心血管梅毒可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療以減輕炎癥反應。部分晚期患者治療后血清固定現象可能持續存在,即特異性抗體終身陽(yáng)性但不具傳染性。妊娠梅毒患者治療可阻斷90%以上的母嬰傳播,但胎兒感染風(fēng)險隨孕周推遲而增加。
梅毒治愈后應避免高危性行為,使用避孕套可降低再感染風(fēng)險。治療后6個(gè)月內需復查腦脊液以排除神經(jīng)梅毒,合并HIV感染者需延長(cháng)隨訪(fǎng)時(shí)間。日常保持外陰清潔干燥,性伴侶應同步篩查治療。出現皮膚黏膜潰瘍、淋巴結腫大等癥狀需及時(shí)就醫,不可自行中斷治療或更改用藥方案。
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