胃癌晚期吐黃水可能與胃排空障礙、膽汁反流、消化道梗阻、腫瘤潰爛感染、肝功能受損等因素有關(guān)。需通過胃腸減壓、藥物控制、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。
腫瘤占位導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能喪失,胃內(nèi)食物與消化液滯留發(fā)酵,混合膽汁后形成黃綠色嘔吐物。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,或通過鼻飼管引流減壓。
幽門部腫瘤破壞賁門括約肌功能,十二指腸膽汁反流入胃。嘔吐物帶有苦味且含泡沫狀黃色液體。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸,必要時(shí)需行膽腸吻合術(shù)改道。
腫瘤增大阻塞幽門或十二指腸,胃內(nèi)容物無法下行而逆流。嘔吐物為隔夜宿食與膽汁混合物,伴有上腹膨隆。需禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),嚴(yán)重時(shí)放置腸道支架。
癌組織壞死繼發(fā)細(xì)菌感染,炎性滲出物與胃液混合呈膿性黃水。嘔吐物有腐臭味并伴發(fā)熱。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面沖洗護(hù)理。
肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽紅素代謝異常,血液中結(jié)合膽紅素經(jīng)胃黏膜滲出。嘔吐物呈橙黃色且皮膚鞏膜黃染。建議使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝,必要時(shí)行膽道引流。
患者應(yīng)保持半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn),嘔吐后及時(shí)漱口清潔口腔。飲食選擇低脂流質(zhì)營養(yǎng)粉,分6-8次少量攝入。每日記錄嘔吐量及顏色變化,若出現(xiàn)咖啡樣物或鮮血需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防吸入性肺炎,可通過音樂療法等分散注意力緩解痛苦。
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