肺癌早中期是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期和病理類(lèi)型決定,部分患者需要化療,部分患者無(wú)須化療。
肺癌早中期患者若存在高危因素或特定病理類(lèi)型,通常需要化療。高危因素包括腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、低分化癌等?;熕幬锿ㄟ^(guò)抑制癌細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展,常用方案含鉑類(lèi)聯(lián)合第三代化療藥,如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液。化療可能伴隨惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率,尤其對(duì)II期至IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者效果明確。
部分早中期肺癌患者無(wú)須化療。IA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后通常不推薦輔助化療,手術(shù)根治性切除后復(fù)發(fā)概率較低。對(duì)于EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者,靶向治療可替代化療作為術(shù)后輔助方案。肺原位癌和微浸潤(rùn)性腺癌手術(shù)切除后無(wú)須任何全身治療。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估化療耐受性,可能選擇減量化療或放棄化療。
肺癌治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估,患者應(yīng)完善基因檢測(cè)和全身評(píng)估。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或明顯不適需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥劑量。
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