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什么是動(dòng)脈導管未閉的危害

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動(dòng)脈導管未閉的危害主要包括心臟負荷增加、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、感染性心內膜炎和生長(cháng)發(fā)育遲緩。動(dòng)脈導管未閉是一種先天性心臟病，若不及時(shí)干預可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、心臟負荷增加

動(dòng)脈導管未閉會(huì )導致左心室容量負荷增加。由于主動(dòng)脈血液經(jīng)未閉導管分流至肺動(dòng)脈，左心室需代償性增強收縮力以維持體循環(huán)供血。長(cháng)期高負荷狀態(tài)可能引發(fā)左心室擴大和心肌肥厚，表現為活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。臨床常用超聲心動(dòng)圖評估心臟功能，必要時(shí)需手術(shù)閉合導管或介入封堵治療。

2、肺動(dòng)脈高壓

持續左向右分流會(huì )使肺循環(huán)血流量顯著(zhù)增加，導致肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高。初期為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，后期可能發(fā)展為不可逆的器質(zhì)性病變?；颊呖赡艹霈F咯血、胸痛等癥狀，嚴重時(shí)出現艾森曼格綜合征。需通過(guò)右心導管檢查確診，晚期病例可能失去手術(shù)機會(huì )。

3、心力衰竭

長(cháng)期心臟代償失調可能引發(fā)全心衰竭。左心衰竭表現為呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘憋，右心衰竭則出現肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。急性發(fā)作時(shí)需使用呋塞米注射液減輕液體潴留，慢性期可遵醫囑使用地高辛片增強心肌收縮力，嚴重者需考慮心臟再同步化治療。

4、感染性心內膜炎

異常血流沖擊導管開(kāi)口處內皮，易形成贅生物并繼發(fā)細菌感染。常見(jiàn)病原體包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等。確診需血培養及超聲心動(dòng)圖檢查，治療需靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素，療程通常持續4-6周。

5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

嬰幼兒期嚴重分流會(huì )導致體循環(huán)灌注不足，影響營(yíng)養吸收和器官發(fā)育。典型表現為體重增長(cháng)緩慢、肌肉消瘦、活動(dòng)耐力差。需定期監測身高體重曲線(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養干預，閉合導管后多數患兒追趕生長(cháng)效果顯著(zhù)。

動(dòng)脈導管未閉患者應避免劇烈運動(dòng)，定期復查心臟超聲。日常注意預防呼吸道感染，進(jìn)行口腔護理以降低心內膜炎風(fēng)險。出現不明原因發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫，未治療者建議每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)評估。妊娠合并動(dòng)脈導管未閉需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，分娩前需重新評估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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