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浸潤(rùn)性腺癌和肺癌區(qū)別是什么

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浸潤(rùn)性腺癌是肺癌的一種病理類型，主要區(qū)別在于組織學(xué)特征和侵襲程度。肺癌按病理可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，后者包括腺癌、鱗癌等，其中浸潤(rùn)性腺癌屬于腺癌的亞型，具有向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)的特性。

1、組織學(xué)差異

浸潤(rùn)性腺癌的腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列，可產(chǎn)生黏液，顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)。其他類型肺癌如鱗癌，癌細(xì)胞呈巢狀分布，伴有角化珠或細(xì)胞間橋；小細(xì)胞肺癌則表現(xiàn)為體積小、胞質(zhì)少的燕麥樣細(xì)胞密集排列。

2、生長(zhǎng)方式

浸潤(rùn)性腺癌早期即可出現(xiàn)周圍組織浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移，部分病例在影像學(xué)上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分。典型中央型鱗癌多向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)，易導(dǎo)致阻塞性肺炎；小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)迅速，確診時(shí)常已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、分子特征

約50%浸潤(rùn)性腺癌存在EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，適合靶向治療。鱗癌更多與吸煙相關(guān)，常見TP53、CDKN2A基因改變；小細(xì)胞肺癌普遍存在RB1和TP53基因缺失，極少出現(xiàn)靶向治療敏感突變。

4、臨床表現(xiàn)

浸潤(rùn)性腺癌好發(fā)于肺外周，早期可無癥狀，部分患者以咳嗽、胸痛就診。中央型鱗癌易出現(xiàn)咯血、呼吸困難；小細(xì)胞肺癌常見副腫瘤綜合征，如抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致低鈉血癥。

5、治療策略

早期浸潤(rùn)性腺癌以手術(shù)為主，中晚期采用靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊聯(lián)合化療。鱗癌對(duì)放療較敏感，常用紫杉醇注射液方案；小細(xì)胞肺癌首選依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，局限期需同步放化療。

定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)。吸煙者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，接觸石棉等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、不明原因體重下降等癥狀，建議盡早就醫(yī)完善支氣管鏡或穿刺活檢明確病理類型。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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