胃腺癌的早晚期分期主要依據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況,臨床采用TNM分期系統(T代表原發(fā)腫瘤,N代表區域淋巴結,M代表遠處轉移)。早期胃腺癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層(T1),無(wú)淋巴結轉移(N0)和遠處轉移(M0);晚期胃腺癌則包括腫瘤侵犯肌層或更深(T2-T4)、存在淋巴結轉移(N1-N3)或遠處轉移(M1)。
早期胃腺癌病灶通常較小,局限于胃壁淺層,內鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙或微小潰瘍,患者可能僅表現為輕微消化不良或無(wú)癥狀。此時(shí)腫瘤未突破黏膜下層,血管和淋巴管侵犯概率低,手術(shù)切除后5年生存率較高。影像學(xué)檢查如超聲內鏡可準確評估腫瘤浸潤深度,增強CT有助于排除淋巴結轉移。病理活檢可明確組織學(xué)類(lèi)型和分化程度,為后續治療提供依據。
晚期胃腺癌腫瘤已侵犯肌層或穿透漿膜層,常伴隨周?chē)馨徒Y腫大或腹腔種植轉移?;颊呖沙霈F明顯上腹痛、嘔血、黑便、體重下降等癥狀,部分病例因肝轉移出現黃疸或腹水。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胃壁增厚、周?chē)鹃g隙模糊、腹膜結節等征象。腫瘤標志物如CEA、CA19-9可能顯著(zhù)升高。晚期病例多失去根治手術(shù)機會(huì ),需綜合評估后選擇姑息性手術(shù)、化療、靶向治療或免疫治療。
胃腺癌分期需結合胃鏡、病理、影像學(xué)等多學(xué)科評估,早期診斷對預后至關(guān)重要。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎等高危因素者。確診后應遵醫囑完善全身評估,避免因分期不準確延誤治療。日常需注意飲食規律,限制腌制、煙熏食物攝入,戒煙限酒以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。
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