子宮脫垂一般可以治好,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,甚至脫出陰道口外,可能與分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織退化等因素有關(guān)。
輕度子宮脫垂可通過(guò)盆底肌鍛煉改善癥狀,凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,配合電刺激治療可提高效果。使用子宮托能暫時(shí)支撐脫垂器官,適合不宜手術(shù)或妊娠期患者,需定期更換并注意清潔。中藥補(bǔ)中益氣湯加減有助于提升中氣,針灸關(guān)元、氣海等穴位可輔助改善盆底功能。若伴有壓力性尿失禁,可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌二醇凝膠調(diào)節(jié)盆底張力。合并陰道壁膨出時(shí),需避免提重物及長(zhǎng)期站立,必要時(shí)行陰道封閉術(shù)。
重度子宮脫垂需手術(shù)重建盆底結(jié)構(gòu),曼氏手術(shù)適用于年輕患者,保留子宮同時(shí)縮短主韌帶。經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)適合無(wú)生育需求者,術(shù)后配合生物補(bǔ)片加固可降低復(fù)發(fā)概率。高齡患者可選擇骶棘韌帶固定術(shù),利用不可吸收縫線懸吊陰道頂端。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活,6個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的動(dòng)作,定期復(fù)查盆底超聲。復(fù)發(fā)患者可考慮骶骨陰道固定術(shù),采用網(wǎng)片將陰道頂端固定在骶骨前縱韌帶上。
建議保持體重在正常范圍,每日飲水1500毫升以上預(yù)防便秘,咳嗽時(shí)交叉雙腿減少腹壓。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善陰道黏膜彈性,長(zhǎng)期堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)每天3組每組15次。術(shù)后半年內(nèi)避免騎自行車(chē)等會(huì)陰受壓運(yùn)動(dòng),選擇游泳等低沖擊鍛煉方式。出現(xiàn)排尿困難或腰骶部墜脹感加重時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查盆底肌電圖評(píng)估修復(fù)效果。
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