直腸癌肛門切除后可通過(guò)人工肛門護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式改善生活質(zhì)量。直腸癌肛門切除通常由腫瘤侵犯、術(shù)后并發(fā)癥等因素引起,可能伴隨排便習(xí)慣改變、局部感染等癥狀。
術(shù)后需每日清潔人工肛門周圍皮膚,使用溫水及中性皂液輕柔擦拭,避免使用刺激性清潔劑。造口袋應(yīng)選擇合適尺寸,粘貼時(shí)保持皮膚干燥平整,出現(xiàn)滲漏或皮膚紅腫需及時(shí)更換。排便后及時(shí)傾倒造口袋內(nèi)容物,避免袋內(nèi)積存過(guò)多導(dǎo)致滲漏。人工肛門周圍皮膚可涂抹氧化鋅軟膏或造口護(hù)膚粉預(yù)防皮炎。
術(shù)后早期以低渣流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡至低纖維軟食。避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等,減少腸道脹氣。每日分5-6次少量進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽。適量增加蛋白質(zhì)攝入,可選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素C泡騰片有助于營(yíng)養(yǎng)支持。
出現(xiàn)腹瀉時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散或洛哌丁胺膠囊控制癥狀。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。疼痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。化療患者可能需配合使用昂丹司瓊口崩片預(yù)防嘔吐。
術(shù)后身體形象改變易引發(fā)焦慮抑郁,可參加造口患者互助小組。家屬應(yīng)主動(dòng)協(xié)助日常護(hù)理,避免表現(xiàn)出嫌棄態(tài)度。通過(guò)正念冥想或心理咨詢改善情緒,嚴(yán)重心理障礙需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。逐步恢復(fù)社交活動(dòng)有助于重建自信。
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和腹部CT檢查。每年完成1次腸鏡檢查評(píng)估吻合口情況。復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)化療副作用。發(fā)現(xiàn)造口狹窄、腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃應(yīng)根據(jù)病理分期個(gè)體化調(diào)整。
直腸癌術(shù)后患者需建立規(guī)律作息,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。人工肛門周圍皮膚出現(xiàn)潰爛、出血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳等有助胃腸蠕動(dòng)。注意觀察排便性狀變化,記錄每日排便次數(shù)和造口情況。戒煙限酒,控制基礎(chǔ)疾病,定期與主治醫(yī)生溝通康復(fù)進(jìn)展。
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