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化療禁忌癥有哪些

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化療禁忌癥主要包括嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性感染未控制、妊娠期及對(duì)化療藥物過(guò)敏等情況?；熓悄[瘤治療的重要手段，但需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況，確保治療安全有效。

1. 嚴(yán)重骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞顯著降低。當(dāng)患者基線血常規(guī)顯示白細(xì)胞低于3×10?/L、血小板低于50×10?/L或血紅蛋白低于60g/L時(shí)，通常需暫緩化療。這類患者可表現(xiàn)為反復(fù)感染、自發(fā)性出血或嚴(yán)重貧血，需先通過(guò)粒細(xì)胞集落刺激因子注射液、重組人血小板生成素等藥物改善骨髓功能。

2. 嚴(yán)重肝腎功能不全

多數(shù)化療藥物經(jīng)肝臟代謝或腎臟排泄。當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值5倍，或腎功能不全如肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物代謝障礙可能導(dǎo)致毒性蓄積。臨床可見(jiàn)黃疸、腹水、少尿等癥狀，需先進(jìn)行保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽，或腎臟替代治療。

3. 活動(dòng)性感染未控制

化療會(huì)進(jìn)一步削弱免疫功能，存在未控制的細(xì)菌、病毒或真菌感染時(shí)，可能引發(fā)感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。常見(jiàn)表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、肺部浸潤(rùn)影、血流感染等。需先使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物控制原發(fā)感染灶。

4. 妊娠期

化療藥物具有致畸性，妊娠早期接觸可能導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育異常，中晚期可能引起生長(zhǎng)受限或死胎。確診妊娠的腫瘤患者需與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估，必要時(shí)推遲化療至分娩后，或選擇終止妊娠。哺乳期婦女也需暫停母乳喂養(yǎng)。

5. 化療藥物過(guò)敏

對(duì)特定化療藥物如紫杉醇注射液、奧沙利鉑注射液等出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，表現(xiàn)為速發(fā)型蕁麻疹、喉頭水腫或過(guò)敏性休克。這類患者需更換化療方案，或通過(guò)預(yù)處理用藥如地塞米松磷酸鈉注射液、苯海拉明注射液降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

化療前需全面評(píng)估患者心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及合并癥，存在嚴(yán)重心功能不全、近期心肌梗死、惡病質(zhì)等情況也需謹(jǐn)慎決策。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)需立即停藥?；颊邞?yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，避免去人群密集場(chǎng)所。任何發(fā)熱、出血傾向或嚴(yán)重乏力都需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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