化療耐藥后可通過(guò)更換化療方案、靶向治療、免疫治療、臨床試驗、姑息治療等方式應對?;熌退幫ǔS?a href="http://www.deprekin.com/k/20tiayrksqeuqmz.html" target="_blank">腫瘤細胞基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、多藥耐藥蛋白表達、腫瘤干細胞存在等原因引起。
當腫瘤對當前化療藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí),醫生可能調整藥物組合或更換不同作用機制的化療藥物。紫杉醇注射液、順鉑注射液、吉西他濱注射液等藥物可能被納入新方案。調整方案前需通過(guò)基因檢測評估腫瘤特性,部分患者更換方案后仍能獲得一定療效。
針對特定基因突變的靶向藥物可精準作用于腫瘤細胞。如EGFR突變可使用厄洛替尼片,ALK融合可用克唑替尼膠囊。靶向治療需通過(guò)基因檢測確認靶點(diǎn),部分患者可能出現繼發(fā)耐藥,此時(shí)可考慮二代或三代靶向藥物。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細胞對抗腫瘤。免疫治療適用于具有特定生物標志物的患者,可能引起免疫相關(guān)不良反應。治療前需檢測PD-L1表達和腫瘤突變負荷,部分化療耐藥患者可能從中獲益。
參與新藥臨床試驗可獲得前沿治療機會(huì )。新型抗體偶聯(lián)藥物如恩美曲妥珠單抗、雙特異性抗體等正在多項臨床試驗中驗證療效?;颊呖赏ㄟ^(guò)醫院研究中心匹配適合的臨床試驗方案。
以緩解癥狀為主的姑息治療可提高生活質(zhì)量。包括鎮痛治療如硫酸嗎啡緩釋片、營(yíng)養支持如腸內營(yíng)養乳劑、心理疏導等綜合措施。多學(xué)科團隊會(huì )根據患者情況制定個(gè)體化癥狀管理方案。
化療耐藥患者應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,適量補充新鮮蔬菜水果??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復查血常規、肝腎功能等指標,出現發(fā)熱、疼痛加重等情況及時(shí)就醫。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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