過敏性鼻炎嚴重時可能出現(xiàn)鼻塞、持續(xù)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢伴眼癢、嗅覺減退等癥狀。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥,嚴重者可合并鼻竇炎、中耳炎或哮喘。
嚴重鼻塞常表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔完全阻塞,需張口呼吸,夜間加重可引發(fā)睡眠呼吸暫停。這與鼻黏膜血管擴張、組織水腫及分泌物堵塞有關(guān)?;颊呖赡芤蜷L期缺氧出現(xiàn)頭痛、注意力下降。生理鹽水沖洗鼻腔可暫時緩解,但需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗炎藥物控制黏膜水腫。
陣發(fā)性連續(xù)噴嚏每日發(fā)作超過10次,多由冷空氣、塵螨等過敏原刺激引起。發(fā)作時伴隨鼻黏膜充血和大量組胺釋放,嚴重者可能出現(xiàn)胸腹肌勞損。氯雷他定片等抗組胺藥可抑制該反應(yīng),合并哮喘者需聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯通路。
鼻腔分泌物量多且稀薄如水,需頻繁擦拭導(dǎo)致鼻周皮膚皸裂。此癥狀反映杯狀細胞過度分泌,常見于花粉季節(jié)。除避免接觸過敏原外,可短期使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑抑制分泌,配合凡士林保護鼻周皮膚。
鼻內(nèi)瘙癢感向眼部放射,引發(fā)揉眼動作增加結(jié)膜炎風險。這是IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)擴散表現(xiàn),兒童患者可能因抓撓繼發(fā)感染。奧洛他定滴眼液可緩解眼癢,鼻腔局部涂抹紅霉素軟膏能預(yù)防皮膚破損感染。
長期炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或息肉形成,使氣味分子無法到達嗅覺受體。超過3個月的嗅覺障礙需鼻內(nèi)鏡檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。布地奈德鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,嚴重者需行鼻甲部分切除術(shù)改善通氣。
過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床品減少塵螨接觸,外出佩戴防花粉口罩。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚,有助于降低氣道高反應(yīng)性。合并哮喘或鼻息肉者需每3-6個月復(fù)查肺功能與鼻竇CT,免疫治療需持續(xù)3-5年才能獲得長期療效。癥狀急性發(fā)作時避免用力擤鼻以防引發(fā)中耳炎,可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%緩解黏膜干燥。
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