早期胃癌主要分為隆起型、表淺型和凹陷型三種類(lèi)型,具體分型依據腫瘤形態(tài)及浸潤深度。早期胃癌通常無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現上腹隱痛、食欲減退等非特異性表現,內鏡檢查是確診的主要手段。
隆起型早期胃癌表現為黏膜表面明顯隆起,邊緣清晰,類(lèi)似息肉樣病變。該類(lèi)型約占早期胃癌的15%-20%,組織學(xué)上多為分化較好的腺癌。內鏡下可見(jiàn)病變呈結節狀或廣基隆起,表面可能伴有糜爛或出血。隆起型胃癌浸潤深度多限于黏膜層,淋巴結轉移概率相對較低,內鏡下黏膜切除術(shù)是主要治療方式。術(shù)后需定期復查胃鏡監測復發(fā)。
表淺型早期胃癌病變局限于黏膜層,無(wú)明顯隆起或凹陷,約占早期胃癌的30%。內鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙、發(fā)紅或褪色,邊界不清。表淺型可進(jìn)一步細分為表淺隆起型、表淺平坦型和表淺凹陷型三個(gè)亞型。該類(lèi)型癌細胞分化程度差異較大,部分病例可能伴有黏膜下層微浸潤。診斷需依賴(lài)染色內鏡或放大內鏡觀(guān)察黏膜微細結構變化,治療以?xún)如R下切除為主。
凹陷型早期胃癌表現為黏膜凹陷或潰瘍形成,邊緣不規則,約占早期胃癌的50%。凹陷底部常有壞死組織覆蓋,周?chē)つぐ欞趴赡艹始谢蛑袛喔淖?。該?lèi)型多為低分化腺癌,浸潤深度可達黏膜下層,淋巴結轉移風(fēng)險相對較高。凹陷型胃癌需結合超聲內鏡評估浸潤深度,對于深層浸潤病例可能需追加外科手術(shù)。術(shù)后病理檢查對確定是否需補充治療至關(guān)重要。
早期胃癌患者應保持規律飲食,避免腌制、熏烤等高鹽食物,戒煙限酒。術(shù)后恢復期建議少食多餐,選擇易消化食物如粥類(lèi)、軟爛蔬菜等。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清有助于傷口修復。定期復查胃鏡及腹部超聲,監測有無(wú)復發(fā)或轉移。出現上腹不適、消瘦等癥狀應及時(shí)就診。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,必要時(shí)可尋求心理支持。
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