腸鏡存在漏診腸癌的可能性,但概率較低。腸鏡是篩查腸癌的有效手段,其準(zhǔn)確性受腸道準(zhǔn)備質(zhì)量、病灶形態(tài)、操作者經(jīng)驗(yàn)等因素影響。
高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的基礎(chǔ)。檢查前需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用清腸藥物,確保腸道清潔度達(dá)標(biāo)。若腸道殘留糞便或黏液,可能遮擋微小病灶。平坦型或凹陷型早期腸癌病灶易被遺漏,這類病灶與正常黏膜顏色相近且隆起不明顯。操作者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致盲區(qū)檢查不徹底,尤其腸道轉(zhuǎn)彎處或褶皺密集區(qū)域。部分患者因疼痛耐受差無(wú)法完成全結(jié)腸檢查,可能遺漏近端結(jié)腸病變。
特殊病理類型如印戒細(xì)胞癌浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí),黏膜表面變化輕微易被忽略。腸道存在嚴(yán)重粘連或狹窄時(shí),腸鏡無(wú)法通過(guò)病變區(qū)域。少數(shù)情況下,快速生長(zhǎng)的腫瘤在兩次篩查間期可能發(fā)生。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者可能出現(xiàn)跳躍性病灶,增加漏診風(fēng)險(xiǎn)。
建議45歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短篩查間隔。檢查前三天選擇低渣飲食,嚴(yán)格按要求服用清腸劑。檢查過(guò)程中出現(xiàn)劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。若檢查后仍持續(xù)出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀,需考慮進(jìn)一步做CT結(jié)腸成像或膠囊內(nèi)鏡檢查。日常注意增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用量,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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