腸胃癌的早期癥狀主要有腹部隱痛、消化不良、食欲減退、體重下降、大便性狀改變等。腸胃癌通常由遺傳因素、不良飲食習慣、幽門(mén)螺桿菌感染、慢性胃腸疾病等因素引起,早期發(fā)現可通過(guò)胃腸鏡檢查確診。
腹部隱痛是腸胃癌早期常見(jiàn)癥狀,疼痛多為間歇性鈍痛,位置不固定,可能與腫瘤局部浸潤或胃腸蠕動(dòng)異常有關(guān)。伴隨癥狀包括飯后腹脹、惡心等。建議出現不明原因腹痛持續1-2周時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗,異常者需進(jìn)一步做胃鏡或腸鏡檢查。臨床常用藥物包括復方谷氨酰胺腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、匹維溴銨片等緩解癥狀。
早期腸胃癌患者常出現餐后飽脹、噯氣等消化不良表現,與腫瘤導致胃腸排空功能障礙相關(guān)。部分患者會(huì )誤認為普通胃炎而延誤就診。若調整飲食后癥狀未緩解,或伴隨貧血、嘔吐等癥狀,需警惕惡性腫瘤可能。診斷明確后可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、胰酶腸溶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。
無(wú)明顯誘因的食欲下降需警惕消化道腫瘤,尤其是短期內體重減輕超過(guò)5%的情況。腫瘤釋放的炎性因子會(huì )影響攝食中樞,同時(shí)胃腸道梗阻癥狀也會(huì )導致厭食。建議記錄每日進(jìn)食量和體重變化,配合血常規檢查篩查貧血。營(yíng)養支持可選用短肽型腸內營(yíng)養粉、口服補液鹽散等。
非刻意減肥情況下,半年內體重下降超過(guò)10%屬于報警癥狀。腸胃癌導致的體重減輕與營(yíng)養吸收障礙、腫瘤消耗等因素相關(guān)。需特別關(guān)注是否伴隨黑便、吞咽困難等表現。排除糖尿病等代謝疾病后,應完善腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。營(yíng)養干預可選用整蛋白型腸內營(yíng)養乳劑。
排便習慣改變如便秘腹瀉交替、糞便變細、黏液便等均需警惕。直腸癌可能出現里急后重感,右半結腸癌更易引發(fā)隱性出血。建議40歲以上人群每年進(jìn)行糞便隱血檢測,異常者需結腸鏡檢查。對癥治療可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、蒙脫石散、乳果糖口服溶液等。
日常需保持規律飲食,限制腌制、燒烤等高鹽高脂食物,每日攝入足量新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,避免空腹飲用濃茶咖啡。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃腸鏡檢查,有家族史者應提前至35歲開(kāi)始篩查。出現癥狀持續2周不緩解或進(jìn)行性加重時(shí),須及時(shí)到消化內科就診。
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