鱗癌的嚴重程度需根據(jù)分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷,早期鱗癌預后較好,中晚期可能伴隨較高復發(fā)風險。
鱗癌屬于上皮來源的惡性腫瘤,其惡性程度與組織分化程度密切相關。高分化鱗癌生長相對緩慢,細胞形態(tài)接近正常,轉(zhuǎn)移概率較低,常見于皮膚、口腔等部位,通過手術切除配合局部放療可獲得較好效果。中分化鱗癌具有中度侵襲性,可能浸潤周圍組織,術后需結合放化療降低復發(fā)概率,如食管中段鱗癌可能出現(xiàn)淋巴結微轉(zhuǎn)移。低分化或未分化鱗癌進展迅速,細胞異型性明顯,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,肺鱗癌晚期可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移,此時需采用靶向治療聯(lián)合免疫治療控制病情。
特殊類型的鱗癌如鼻咽部未分化型鱗癌對放射線敏感,即使晚期通過適形調(diào)強放療仍能獲得長期生存。而發(fā)生在特殊解剖部位的喉角化型鱗癌,雖分化程度高但可能因阻塞氣道危及生命。某些HPV相關鱗癌如口咽癌,其生物學行為與病毒整合狀態(tài)相關,部分病例即使分期較晚仍對PD-1抑制劑反應良好。
確診鱗癌后應完善PET-CT等全身評估,根據(jù)TNM分期制定個體化方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,避免辛辣刺激。術后患者應定期復查腫瘤標志物和影像學,頭頸部鱗癌需關注甲狀腺功能,長期生存者要注意第二原發(fā)癌篩查。吸煙患者必須徹底戒煙,同時控制飲酒量以降低復發(fā)風險。
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