脊柱側彎手術(shù)的最佳年齡通常在10-18歲之間,具體需根據骨骼發(fā)育程度、側彎進(jìn)展速度和嚴重程度綜合評估。
脊柱側彎手術(shù)時(shí)機的選擇需以骨骼成熟度為關(guān)鍵指標。女孩骨骼成熟度可通過(guò)Risser征評估,男孩則需結合骨齡檢測。Risser征0-1級提示骨骼未成熟,此時(shí)手術(shù)可能影響生長(cháng)潛力;Risser征4-5級表明骨骼基本成熟,是較理想的手術(shù)窗口期。側彎角度超過(guò)40度且每年進(jìn)展超過(guò)5度,或伴有明顯心肺功能受限時(shí)需考慮手術(shù)干預。對于特發(fā)性脊柱側彎,青春期生長(cháng)高峰前1-2年實(shí)施手術(shù)可有效控制畸形進(jìn)展。先天性脊柱側彎若合并進(jìn)行性胸廓畸形,可能需在5歲前提前干預。手術(shù)方式需結合三維CT重建評估椎體旋轉程度,后路椎弓根螺釘固定融合術(shù)適用于多數青少年患者,嚴重僵硬性側彎可能需聯(lián)合前路松解術(shù)。
術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護內固定,定期復查X線(xiàn)評估融合情況??祻推趹苊鈩×遗まD運動(dòng),可進(jìn)行游泳等軸向負重訓練。營(yíng)養方面需保證每日鈣攝入量達到1000-1200毫克,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。心理疏導有助于緩解體像障礙,家長(cháng)應鼓勵患者參與社交活動(dòng)。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注鄰近節段退變情況,成年后妊娠或重體力勞動(dòng)前建議進(jìn)行脊柱穩定性檢查。
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